ＤＲＧs支付制度

◎美國實施ＤＲＧs支付制度已行之有年：
1.績效提升 ─ 住院天數下降，1983~1986住院天數下降14.6%，減少人力配置或輔助性服務。
2.費用移轉 (Cost Shifting) ─ 輕型住院手術、住院檢驗等移轉至門診執行；1983~1997醫院門診年平均成長率12%，醫院門診費用佔用率由7%增加至20%；1983~1987門診手術成長104%。無利潤病患轉至非ＤＲＧs支付之機構，如長期照護機構。
3.選擇病患 (Patient Dumping) ─ 醫院選擇利潤較高病患，避免高成本病患；醫療可近性降低、服務品質下降、出院後死亡率上升、疾病嚴重度增加。
4.醫療機構競爭增加 ─ 1987~1994年倒閉之醫院數454家，關閉急性病床22,000床。
5.健保保障缺口 ─ 病房費差額、高貴藥品給付、新型醫材給付、看護費用、收入中斷補償；而ＤＲＧs實施後，一般的住院醫療自費負擔勢必增加，重症住院若無足夠醫療保障，則擔心會成為人球！

◎健保照顧重大傷病患者
個人醫療支出的五大疾病：血友病、呼吸器依賴、洗腎、腸道切除後全靜脈營養、燒傷病人。

◎ＤＲＧs實施後自保之道
99年1月起，健保局將實施「住院ＤＲＧs」。醫改會特別提醒住院的民眾特別留意相關規定，以免醫療服務及自費負擔將有所改變，導致權益受損。健保住院實施155項ＤＲＧs，同種疾病分類採同病同酬之定額支付，是套有助減少不必要醫療與費用的制度。我國雖規劃ＤＲＧs近十年，經過數十次會議協商，委託學者專家進行相關研究計畫，研擬民眾權益相關配套措施，卻難保短期民眾醫療權益不致因實施ＤＲＧ受無法挽回的損害。
國外實施ＤＲＧs後的實際經驗，醫改會提醒民眾要特別留意住院時，少數不肖醫院可能出現互踢重症「醫療人球」、「大病小醫」等現象。
◆ 「醫療人球」：當發生複雜度較高之急病重症，趕送至醫院時，遇到少數不肖醫療院經營者以利潤考量，為逃避救治需耗大量照護人力、醫療器材、藥品、使用昂貴檢查儀器等麻煩多多的病人，便以「沒病床」、「設備及人員不足」為藉口，拒絕進行救治。
◆ 「大病小醫」：不肖醫院經營者為避免醫療費用超出ＤＲＧs訂定的給付上限，利用醫療專業與民眾的藩離，逕自將醫療服務縮水，忽略原本該進行之復健、語言治療、物理治療等次急性的治療部分，或將之轉移到門診處理、或留待另一次住院時再處理，為規避或突破同一次住院的給付金額限制。

◎提醒您
一、有需要住院治療時，請向主治醫師詢問：
1. 您是否屬於ＤＲＧs給付範圍
2. 住院治療計畫
3. 預計住院時間
4. 預計診療項目
二、若懷疑自己遇到以下情事，務必保留相關資料(如收據)，向各地健保業務組〈健保分局〉及衛生局進行申訴：
1. 被醫院拒絕入院治療
2. 提早被趕出院
3. 即使符合ＤＲＧs給付，仍被醫院要求自費

再多的事後懲處、監控與政策修正，對民眾生命與健康而言，都不及事前預防來得重要。